Chi trả khám chữa bệnh trọn gói: "Thuốc" giảm tải bệnh viện

Ông Phạm Lê Tuấn, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài chính (Bộ Y tế) cho rằng, phương thức thanh toán trọn gói theo ca bệnh sẽ giảm thiểu các trường hợp nhập viện không hợp lý (tỷ lệ này được ước tính là khá cao tại hầu hết các bệnh viện tuyến trên hiện nay)...

Viêm ruột thừa, đẻ thường, viêm phế quản - phổi người lớn và trẻ em là 4 nhóm bệnh được bệnh viện Thanh Nhàn và bệnh viện Đa khoa Ba Vì (Hà Nội) tiến hành thí điểm phương thức chi trả trọn gói theo trường hợp bệnh trên cơ sở chuyên môn, bắt đầu từ ngày 17/11. Phương thức này được kỳ vọng là sẽ giải tỏa những rắc rối trong thanh toán viện phí cho cả người bệnh, bệnh viện và quỹ bảo hiểm y tế.

Một bệnh nhân điều trị bệnh viêm ruột thừa tại bệnh viện Thanh Nhàn cho biết, chị vào đây cấp cứu vì đau bụng và được các bác sĩ chẩn đoán là viêm ruột thừa. Tuy nhiên, để có thể kết luận chính xác, chị được bệnh viên yêu cầu làm một loạt các xét nghiệm như siêu âm, thử máu… Mỗi công đoạn là một lần thanh toán tiền riêng. Sau đó là ca mổ chính. Lại tiếp tục tiền thuốc, tiền siêu âm, xét nghiệm… Cho đến giờ (5 ngày kể từ khi nhập viện), chị vẫn chưa biết là mình sẽ phải chi trả bao nhiêu tiền tất cả cho ca mổ này, vì phải đợi đến đến lúc làm thủ tục thanh toán ra viện mới biết chính xác.

Nhưng đó chưa phải là tất cả, ngoài việc hoang mang không biết sẽ phải trả bao nhiêu tiền vì gia đình chị làm nông nghiệp, việc lắt nhắt đi mua phiếu, nộp tiền cho mỗi lần xét nghiệm, chiếu chụp đã làm người thân của chị mất rất nhiều thời gian.

“Nếu được chi trả theo phương thức trọn gói thì bệnh nhân thực sự rất yên tâm. Thứ nhất, chúng tôi biết trước được rằng mình sẽ phải trả bao nhiêu tiền để mà xoay xỏa. Thứ hai, mọi công đoạn xét nghiệm, chiếu chụp sẽ được diễn ra nhanh chóng, thuận tiện hơn. Đôi khi tôi ngại đến bệnh viện chỉ bởi cảm thấy mất quá nhiều thời gian” - một bệnh nhân cho biết.

Còn theo bác sĩ Đặng Văn Chính, giám đốc bệnh viện Thanh Nhàn, với bệnh nhân viêm ruột thừa cấp phải phẫu thuật mở như trên, mức chi trả trọn gói sẽ là 2,2 triệu đồng, bao gồm tất cả các khâu khám bệnh, làm các xét nghiệm, chiếu chụp, mổ… cho khoảng 6 ngày nằm viện, thay vì tốn khoảng 2,3 triệu đồng với 8-9 ngày điều trị như hiện nay.

Theo bác sĩ Chính, điều này sẽ có lợi rất nhiều cho người bệnh hoặc quỹ BHYT khi chi trả cho bệnh nhân BHYT, tránh thất thoát trong quá trình điều trị, do đây là những chi phí thực tế. Nó cũng giúp cải thiện được phương thức thanh toán theo từng yêu cầu xét nghiệm điều trị của bác sĩ, kỹ thuật viên phải nhặt từng vật tư tiêu hao, người bệnh BHYT phải ký xác nhận cho từng đơn thuốc, từng xét nghiệm… Thời gian, công sức các bác sĩ và nhân viên y tế dành cho việc thống kê các xét nghiệm, đơn thuốc, vật tư ấy quá nhiều, ảnh hưởng lớn đến việc chăm sóc, khám chữa bệnh cho bệnh nhân.

Đánh giá về phương thức thanh toán này, ông Phạm Lê Tuấn, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài chính (Bộ Y tế) cho rằng, việc này sẽ giảm thiểu các trường hợp nhập viện không hợp lý (tỷ lệ này được ước tính là khá cao tại hầu hết các bệnh viện tuyến trên, kể cả các bệnh viện chuyên khoa). Nó cũng giúp giảm số ngày điều trị nội trú quá mức cần thiết và cung ứng hợp lý xét nghiệm, thủ thuật theo quy trình chuyên môn. Kết quả là tình trạng quá tải sẽ được giải quyết hiệu quả hơn.

Ông Phạm Lương Sơn, phó trưởng ban thực hiện chính sách BHYT (BHXH VN) cho biết, năm 2010, ngành y tế sẽ triển khai phương thức thanh toán theo định suất tại các cơ sở khám chữa bệnh. Sau đó, dần dần thực hiện lộ trình đã đề ra là đạt 30% vào năm 2011; 60% vào năm 2013; Mục tiêu là đến năm 2015, tất cả các cơ sở khám chữa bệnh đều thực hiện thanh toán theo phương thức định suất.

Song song với đó, hiện nay Bộ Y tế và ngành BHXH cùng đang tiến hành một số đề tài nghiên cứu về phương thức thanh toán theo chẩn đoán (tức là thanh toán theo ca bệnh), và bước đầu sẽ thực hiện thí điểm ở một số cơ sở y tế để rút kinh nghiệm.

Theo http://www.tin247.com